Methotrexate - Procedure
Methotrexate er ofte involveret i utilsigtede medicineringshændelser bl.a. på grund af:
- Forveksling af dag- og ugedosering
- Manglende vurdering af risikopatienter
- Udebleven kontrol af hvide blodlegemer og blodplader
- Bivirkninger
- Ændringer i behandlingsregime
- Manglende opfølgning på blodprøvekontrol
- Mangelfuld overlevering af ændringer til primærsektor
- Manglende dobbeltkontrol ved dispensering og administration
Forebyggelse af forvekslinger af dag- og ugedosering:
- Ordinationen skal fremgå tydeligt og ensartet på medicinskemaet på Nexus
- Den udførende sygeplejeske skal tydeligt kunne se- og være bekendt med, at Methotrexate ordineres som en behandling hvis dosis tages 1 x ugentligt
- Ændringer i behandlingsregime
- Blodprøvekontrol og opfølgning på svar
- Overlevering af ændringer i primærsektor
Symptomer på overdosering:
- I løbet af timer: Kvalme og opkastninger
- I løbet af dage: Betændelse i mundslimhinden, inflammatorisk tilstand i spiserøret, dermatitis (kløende hud),
diarré, blødninger, lever- og nyrepåvirkning - Efter 1-2 uger ses knoglemarvssuppression (reduktion i produktionen af blodlegemer)
Gennemgang og evaluering af behandling:
- Der skal forelægge dokumentation for aftaler vedrørende blodprøvekontrol og opfølgning på blodprøvekontrol
- Det skal sikres, at der er dokumentation for, at den aktuelle pleje og behandling følger aftalerne med den behandlingsansvarlige læge
Formål:
- Forebygge fejl i dispenseringen og administreringen af Methotrexate
- Sikre at borger får den korrekte medicin på det rette tidspunkt
- At alle involverede medarbejdere har den tilstrækkelige viden om Methotrexate
Borgergruppe/ Borgerforløb/ Anden målgruppe:
Alle borgere i SSC der er i behandling med Methotrexate
Ansvar og kompetencekrav:
Behandlingsansvarlig læge:
Behandlingsansvarlig læge har ansvar for at:
- Ordinere medicinen korrekt i FMK
- Udføre kontinuerlig kontrol af behandlingen og informerer relevant sundhedsfaglig personale og resultatet heraf
Ledelsens ansvar:
Ledelsen har ansvar for at:
- At der er udarbejdet en opdateret og tilgængeligt Procedure for håndtering af Methotrexate
- At medarbejderne er bekendt med den gældende Procedure
- At de udøvende medarbejdere har de fornødne kompetencer til at varetage opgaven
Medarbejderenes ansvar:
Medarbejderne har ansvar for at:
- At orientere sig i gældende Procedure på arbejdspladsen og arbejde herefter
- At kontakte behandling ansvarlig læge ved mistanke og afvigelser i ordinationen samt frasige sig opgaver, hvor man ikke føler, man har de rette kompetencer.
Der dispenseres Methotrexate jfr. kompetence- og delegeringsskemaet i SSC Ringsted kommune
Dokumentation og kvalitetsovervågning:
- I FMK under bemærkning, skrives `risikosituationsmedicin`
- I FMK udfyldes ugeskema med alle ugens dage, og der angives 0 de dage, der ikke skal gives methotrexate
- Ringsted Kommunes Kvalitetssygeplejeske udfører audit i henhold til rammerne og lovgivning for den sundhedsfaglige dokumentation herunder håndteringen af risikosituationspræparater.
Methotrexate: Methotrexat er et kemoterapimiddel og immunsystemundertrykkende middel. Det bruges til behandling af kræft, autoimmune sygdomme (gigt, Chron) og ektopisk graviditet og til medicinske aborter.