Digoxin - Procedure
Typiske medicinfejl med digoxin:
- Uklarhed om mætningsdosis og vedligeholdelsesdosis
- Der ikke bliver handlet på eller reflekteret over serum-digoxinværdier
- Forveksling af styrker
- Dobbeltordination, hvor man overser, at patienten i forvejen får anden behandling med digoxin
Konsekvensen er hjerterytmeforstyrrelser (arytmi)
Håndtering af Digoxin
- Efter dispensering afstemmes alle dosisæskerne med det samtalede antal tabletter på hvert enkelt angivet tidspunkt på døgnet i hhv. FMK og medicinæsken
- Inden administrationen af medicin afstemmes det aktuelle antal tabletter med det antal tabletter, som er ordineret i FMK
- Ved dosisdispenseret medicin afstemmes det første døgns dispenserede medicin med ordinationerne i FMK ved modtagelse af medicinen
- Ved administration af Digoxin som inj.væske afstemmes præparatnavn, styrke, dosis på æsken med ordinationen i FMK
- Ydermere følges arbejdsgangen i gældende instruks for medicinhåndtering i forhold til udlevering af medicin
Patienter med følgende lidelser kræver særlig opmærksomhed ved behandling med Digoxin:
- Hypokaliæmi
- Hypomagnesiæmi
- Hypercalsiæmi
- Myksødem
- Cor pulmonale
- Svær hjerteinsufficiens
- Akutte myokardielæsioner fx myocarditis og hjerteinfarkt med betydende arytmier
- Svær lever- og nyrefunktionsnedsættelse
Overdosering og forgiftning (herunder symptomer):
Digoxin har snævert terapeutisk indeks med stor risiko for overdosering. Symptomerne udvikles i løbet af timer, og den største risiko er svær rytmeforstyrrelse i form af ventrikelflimren, avanceret AV-blok eller asystoli
- Kvalme
- Opkast
- Diarré
- Konfusion
- Synsforstyrrelse
- Hjertearytmi: Typisk koblede ventrikulære ekstrasystoler, AV-blok med takykardi, ventrikelflimren
- Hyperkaliæmi
Formål:
- Forebygge fejl i dispenseringen og administreringen af Digoxin
- Sikre at borger får den rigtige medicin på det rette tidspunkt
- At alle involverede medarbejdere har den tilstrækkelige viden om Digoxin
Borgergruppe/ Borgerforløb/ Anden målgruppe:
- Alle borgere i Digoxin behandling i RIngsted Kommunes Hjemmepleje.
Behandlingsansvarlig læge:
Behandlingsansvarlig læge har ansvar for at:
- Ordinere medicinen korrekt i FMK
- Udføre kontinuerlig kontrol af behandlingen og informere relevant sundhedsfaglig personale om resultatet heraf
Ledelsen:
Ledelsens har ansvar for at:
- At der er udarbejdet en opdateret og tilgængeligt procedure for håndtering af Digoxin
- At medarbejderne er bekendt med den gældende procedure
- At de udøvende medarbejdere har de fornødne kompetencer til at varetage opgaven
Medarbejderen:
Medarbejderenes har ansvar for at:
- At orientere sig i gældende procedure på arbejdspladsen og arbejde herefter
- At opdatere FMK og dispensere medicin jf. ordinationen fra behandlingsansvarlig læge
- At kontakte behandling ansvarlig læge ved mistanke og afvigelser i ordinationen
Der dispenseres Digoxin jfr. kompetence- og delegeringsskemaet i SSC Ringsted kommune
Dokumentation og kvalitetsovervågning:
- Ringsted Kommunes Kvalitetssygeplejerske udfører audit i henhold til lovgivning og rammerne for den sundhedsfaglige dokumentation.
Digoxin: Anvendes til behandling og forebyggelse af hjerterytme-forstyrrelser og hjertesvigt.