Tilrettelægning af arbejdsgange: 
Arbejdsgange skal planlægges og udføres med størst mulig hensyntagen til smitterisikoen. Medarbejderne skal have viden om og være oplært i at udføre de forskellige arbejdsopgaver for at opnå sikre arbejdsrutiner i alle situationer, fx skal de kunne adskille rent og urent.

Håndhygiejne: 

Manglende eller ikke korrekt udført håndhygiejne er den største risikofaktor for smitteoverførsel. Det er derfor vigtigt, at alle medarbejderne kender og følger procedure for håndhygiejne NIR - håndhygiejne

Arbejdsdragt og uniformshygiejne:
Arbejdsdragt, der er stillet til rådighed på arbejdspladsen, skal benyttes, og regler for arbejdsdragt overholdes
NIR - generelle forholdsregler i sundhedssektoren (punkt. 5.3) 

Ved ydelse af beklædningsgodtgørelse skal medarbejderne indkøbe tøj, der kan benyttes og håndteres hensigtsmæssigt ift. til arbejdsopgaverne (fx ingen lange ærmer). Tøjet bør kunne vaskes ved minimum 60 grader C. Arbejdstøj skal skiftes efter arbejdets ophør (ved hjemkomst), så spredning af mikroorganismer/smitte fra tøjet forebygges.

Hvis eget tøj benyttes i fx bosteder, daginstitutioner mm., bør det overvejes, hvilket tøj der anvendes (Det vil være hensigtsmæssigt at vælge noget tøj som dedikeres til arbejde og ex. ikke uldne sweatre og lange tørklæder)

Ved anvendelse af privat tøj, anbefales vask på 60 grader. 

Værnemidler:
Værnemidler benyttes i forhold til arbejdsopgaven for at beskytte medarbejderens hud, slimhinder og tøj mod forurening af mikroorganismer
Handsker: 
Handsker anvendes som et personligt værnemiddel ved risiko for forurening af hænderne med kropsvæsker og udskillelser som f.eks. sårsekret, næsesekret (snot), urin, afføring, mm. 
Handsker beskytter endvidere hænderne ved håndtering af medicin, rengøringsmidler og andre kemikalier 

Plastforklæde: 
Plastforklæde anvendes for at hindre forurening af arbejdsdragten/tøjet og dermed forebygge smittespredning mellem medarbejdere og borgerne. 
Plastforklædet skal benyttes ved ex. hjælp til bad/sengebad, nedre toilette, personlig hygiejne, hvor risikoen for stænk og sprøjt er stor, ved behandling af sår, hvis der er tale om udbredte væskende sår eller sår der skal skylles.

Langærmet overtrækskittel: 
Overtrækskitlen benyttes, når der er behov for at beskytte hele arbejdsdragten og medarbejderens arme ved meget forurenende arbejdsopgaver f.eks. afføring spredt rundt i omgivelserne. 
Overtrækskittel anvendes også som et supplerende værnemiddel ved enkelte smitsomme sygdomme, hvilket vil fremgå af konkret procedure for sygdommen.

Mundbind, beskyttelsesbriller, visir:
Mundbind i kombination med beskyttelsesbriller/visir anvendes ved risiko for stænk og sprøjt til ansigtets slimhinder.

 

For alt ovenstående gælder: NIR - generelle forholdsregler i sundhedssektoren (punkt: 5.4)

Rengøring: 
Rengøring er en proces, der fjerner støv og snavs og hindrer en opformering af mikroorganismer. Oprydning letter rengøring. Det er således en fordel, at der står mindst muligt placeret på gulvet for, at lette rengøringen. 
Rengøring foretages med vand og sæbe eller i en opvaskemaskine, der er velegnet til formålet.

Vandrette flader rengøres med universalrengøringsmiddel efter behov. Rengøring udføres altid fra rent mod urent. Overflader som vægge og gulve indgår sjældent i overførsel af infektionssygdomme, når de generelle infektionshygiejniske principper følges. 
Det betyder at ting, der har været på gulvet, er at betragte som urene.

Under den almindelige oprydning efter personlig hygiejne efterses og rengøres toilet og håndvask

Ved rengøring er der behov for at beskytte hænderne mod vand, rengøringsmidler og slid. Engangshandsker beskytter tilstrækkeligt mod vand og tynde brugsopløsninger i kortere perioder. Er hænderne i kontakt med vand i længere perioder, eller arbejdes der med stærkere brugsopløsninger eller koncentrerede rengøringsmidler, benyttes engangshandsker af nitril. Nitrilhandsker er testet mod gennemtrængelighed af kemikalier. Handskerne skiftes efter max 30 minutter

Mikrofiberklude suger fedt og slider på huden. Derfor skal der altid anvendes handsker ved rengøring med mikrofiberklude

Der skal udføres håndhygiejne, skiftes handsker og skiftes klud efter behov, og som minimum når man bevæger sig fra et rum til et andet.

I særlige situationer kan der være behov for hovedrengøring, før den bevilgede hjælp iværksættes.

Rengøring efter anvisningerne i kvalitetsstandarderne. Se vejledning for din afdeling

Hjælpemidler:
Hjælpemidler (bækkenstol, kørestol, rollator, liftsegl mm.) rengøres som udgangspunkt i forbindelse med den almindelige rengøring (hvis borgeren ikke selv evner dette) – men bør efterses i forbindelse med den daglige oprydning 
Inden hjælpemidlet skal afleveres /afhentes af hjælpemiddelscentralen, skal det rengøres.

 

PC-arbejdspladser: 
Tastatur på en PC-arbejdsplads, der bruges af flere medarbejder, rengøres dagligt samt ved synlig forurening

Computere, tablets, telefoner og overfaldsalarmer:
Computere, tablets, telefoner og overfaldsalarmer rengøres ved endt arbejdstid samt ved synlig forurening 

Desinfektion:
Desinfektion er en proces, der reducerer antallet af sygdomsfremkaldende mikroorganismer i et sådant omfang, at det desinficerede udstyr kan benyttes uden risiko for infektion. Før der desinficeres, skal der altid rengøres.

Ved spild af blod og udskillelser (afføring, urin, opkast, mm) tørres spildet op med sugende engangsmateriale. Ved en mindre mængde, dvs. hvor spildet kan fjernes i én arbejdsgang, rengøres stedet efterfølgende. 
Ved en større mængde, dvs. hvor spildet ikke kan fjernes i én arbejdsgang, foretages rengøring og efterfølgende desinfektion af stedet.

Udstyr/genstande, der skal benyttes mellem flere borgere (fx bækkenstol, badeleje, seng) skal efter rengøring desinficeres. 
Det anbefales at benytte handsker ved kontakt med desinfektionsmidler.

Sterilisation:
Sterilisation er en proces, der fører til fuldstændig fjernelse af mikroorganismer på en genstand. Sterilisation foretages med mættet vanddamp eller tør varme.
Som udgangspunkt benyttes der kun sterilt engangsmateriale

 

Optørring af spild:
Ved spild af blod og udskillelser (afføring, urin, opkast, mm) tørres spildet op med sugende engangsmateriale.
Ved en mindre mængde, dvs. hvor spildet kan fjernes i én arbejdsgang, rengøres stedet efterfølgende. Ved en større mængde, dvs. hvor spildet ikke kan fjernes i én arbejdsgang, foretages rengøring og efterfølgende desinfektion af stedet.

• Der benyttes handsker og engangsplastforklæde
• Der tørres op med engangsmateriale
• Fjern handsker og udfør håndhygiejne
• Nye handsker på
• Rengør med universal rengøringsmiddel og desinficer efterfølgende med relevant desinficeringsmiddel
• Fjern forklæde og handsker og udfør håndhygiejne 
  
   

Håndtering af rene/urene tekstiler: 

Rene tekstiler: Skal opbevares og håndteres rent. Eksempler på tekstiler er: sengelinned, arbejdsdragter, håndklæder, vaskbare dyner/puder, klude og viskestykker samt borgers rene beklædning. 

 Håndtering af rene tekstiler: 

• Håndhygiejne udføres før håndtering af rene tekstiler
• Rene tekstiler opbevares i lukkede skabe eller på hylder i lukkede rum
• Ved opbevaring på transportvogn, skal transportvognen være lukket eller være dækket med vasketæt afdækning
• Tabes et tekstil på gulvet eller forurenes på anden måde, skal det behandles som urent
• Hylder, skabe og transportvogne skal fremstå synligt rene, intakte og ubeskadiget
• Det skal sikres, at håndteringen af rene og urene tekstiler adskilles 
  
   

Urene tekstiler:
Skal håndteres så spredning af mikroorganismer fra tekstiler til omgivelser eller medarbejdere minimeres. Grundlæggende skal alle urene tekstiler betragtes som smittereservoir og korrekt håndtering er derfor væsentlig i forebyggelse af smittespredning.

Håndtering af urene tekstiler: 

• Der skal anvendes handsker ved håndtering af forurenede og meget våde, urene tekstiler.
• Efter håndtering af urene tekstiler skal der foretages håndhygiejne
• Urene tekstiler skal håndteres, så kontakt med arbejdsdragten undgås og så der ikke hvirvles støv op.
• Plastforklæde eller overtrækskittel anvendes, hvis der er risiko for forurening af arbejdsdragten
• Urene tekstiler skal lægges direkte i snavsetøjssæk
• Meget våde tekstiler emballeres, så de ikke forurenes opgivelserne
• Opbevaring skal ske i snavsetøjssæk som er lukket efter forskrift
• Snavsetøjssæk bør opbevares i skyllerum eller andet særskilt lukket rum eller transportvogn.
  
   

Vask af fælles tekstiler: 

Ved tøjvask på mellem 80° C og 90° C opnås en effektiv varmedesinfektion af både tøj og vaskemaskine. Det anbefales at tekstiler til fælles brug vaskes på industrielt vaskeri som kan sikre effektiv inaktivering af sygdomsfremkaldende bakterier og virus

Vask af personlig beklædning: 

• Beklædning og linned som er fælles for beboere på en institution vaskes ved minimum 80° C
• Privat kropsnært tøj (undertøj), Linned og forurenede tekstiler vaskes så vidt muligt ved 60° C. Beklædning som ikke tåler så høj temperatur, vaskes ved anbefalet vasketemperatur adskilt fra øvrigt vasketøj på hhv. institutionen eller eget hjem.
• Beklædning som tåler vask ved min. 60° C foretrækkes
• Ved mistanke om smitsom sygdom med mulig smittespredning skal tekstiler fra borgeren altid vaskes separat og vaskemaskinen skal efterfølgende gennemgå en kogevask ved 80-90° C
  
   

Det anbefales at der foreligger dokumentation for at vaskemaskinerne opnår den ønskede vasketemperatur samt at der foreligger logbog for rengøringsinterval og service 

Håndtering af affald: 

Affald som produceres i primær og sekundær sektor kan opdeles i 4 kategorier, hvoraf 3 håndteres i SSC:

• Dagrenovationslignende affald; husholdningsaffald men også tømte stomi- el. urinposer, bleer, forbindinger hvor pus, blod, vævsvæsker er absorberet, værnemidler (forklæder, overtrækskittel, maske/visir).
• Klinisk risikoaffald; kanyler, glasampuller, medicinrester etc
• Andet farligt affald (giftigt eller miljøfarligt affald)
• (Vævsaffald; legemsdele) – håndteres ikke sædvanligvis i SSC

Affald sorteres, håndteres og bortskaffes infektionshygiejnisk forsvarligt:

• Kildesortering ved produktionsstedet eller så tæt på som muligt
• Mindst mulig direkte kontakt med affaldet
• Emballering af affald på produktionsstedet
• Forsvarlig opbevaring til afhentning
• Emballering i godkendt emballage

Procedure for rengøring af affaldsstativer og transportvogne samt hyppighed skal foreligge lokalt.

Smitteregime: 

Smitteregime iværksættes når der er tale om vira eller bakterier som kræver at medarbejdere tager yderligere forholdsregler, som supplerer de generelle infektionshygiejniske forholdsregler (som beskrevet i denne procedure). Type af bakterier og vira og hvor infektion er lokaliseret er afgørende for om der er tale om kontaktsmitte eller dråbesmitte

Plejecenter og døgnpladser: 

• Anvende engangshandsker og engangsforklæde/engangsovertrækskittel ved håndtering af patient/borgers udskillelser, ved nedre toilette, ved behandling af sår og ved rengøringsopgaver
• Såfremt en multiresistent bakterie er påvist i ekspektorat, og der samtidig er symptomer på luftvejsinfektion, anvendes maske og øjenbeskyttelse inden for ca. en meters afstand af beboeren
• Patient/borger skal have egen bolig og eget bad/toilet
• Personlig pleje og toiletbesøg bør kun foregå i boligen
• Besøgende skal ikke benytte værnemidler, men skal udføre håndhygiejne når boligen forlades
• Stue og bad/toilet rengøres dagligt, og der bør lægges ekstra vægt på rengøring af toilet og kontaktpunkter
• Spild af urin, afføring og andre ekskreter/sekreter fjernes straks, og området rengøres, evt. med efterfølgende desinfektion. Se afsnit om rengøring og desinfektion
• Undertøj, håndklæder og sengetøj vaskes ved 80° C. Anden beklædning vaskes ifølge anvisning. Beklædning forurenet med urin, afføring, sårsekreter eller lignende vaskes separat
• Affald og linned fra en bolig med smitteregime skal bringes direkte fra bolig til affaldscontainer og afleveringssted for urent linned.
• Beboeren skal være iført rent tøj og have rene, tætsluttende forbindinger/inkontinenshjælpemidler
• Beboeren bør ikke benytte buffet og anden selvbetjent madservering

I tilfælde af mave/tarm-infektion forårsaget af virus (eks norovirus) anbefales følgende:

• Anvend engangsudstyr (udstyr og instrumenter)
• Begræns anvendelse af flergangsudstyr
• Desinfektion med korrekt desinfektionsmiddel på kontaktpunkter (håndtag, sengehest, gelænder, sengebord, kald, toiletsæde, vandhane) i boligen 1 gang dagligt
• Kun medarbejdere har adgang til mad inden servering, evt. buffet eller selvbetjent drikkevogn/bord fjernes under udbrud

Ved diarre forårsaget af Norovirus skal smitteregime opretholdes indtil 48 timer efter symptomophør. For medarbejdere gælder at man ikke møder på arbejde forend 48 timer efter symptomophør.

 

Hjemmepleje og hjemmesygepleje: 

Du skal til enhver tid overholde de generelle infektionshygiejniske retningslinjer for forebyggelse af kontaktsmitte, herunder;

• Anvende engangshandsker og engangsforklæde ved håndtering af afføring/urin, ved nedre toilette og ved rengøringsopgaver
• Hvis der er påvist multiresistente bakterier i sår, anvendes engangshandsker og engangsforklæde ved håndtering af sår
• Hvis der er påvist multiresistente bakterier i ekspektorat, og der samtidig er symptomer på luftvejsinfektion, anvendes maske og øjenbeskyttelse inden for ca. en meters afstand af patienten
• Boligen rengøres med passende intervaller, toiletfaciliteter rengøres dagligt og ved synlig forurening
• Undertøj, håndklæder og sengetøj vaskes ved 80° C. Anden beklædning vaskes ifølge anvisning

For borgeren gælder følgende:

• Kan frit forlade boligen og deltage i sociale aktiviteter uden for hjemmet
• Bør udføre håndhygiejne efter toiletbesøg, før håndtering af mad, før måltider og før boligen forlades
• Anbefales at være iført rent tøj og have rene, tætsluttende forbindinger/inkontinenshjælpemidler, når boligen forlades

Ambulant behandling (Sygeplejeklinik, sundhed og træning)

• Borger kan frit forlade boligen og deltage i behandlingstilbud i Sundhed og træning
• Borger bør udføre håndhygiejne ved ankomst til ambulant behandling, efter toiletbesøg samt situationer, hvor det i øvrigt er relevant at udføre håndhygiejne
• Anbefales at være iført rent tøj og have rene, tætsluttende forbindinger/inkontinenshjælpemidler ved ambulant behandling. Hvis dette ikke muligt, må det overvejes om:
  • Behandling skal foregå i borgers eget hjem eller
  • Det ambulante besøg tilrettelægges som sidste behandling i behandlingsrummet. Behandlingsrummet skal herefter rengøres grundigt på alle kontaktpunkter borger har været i berøring med.

Håndtering af fødevarer:

Fødevarestyrelsen kræver, at der udføres håndvask med vand og sæbe forud for håndtering af fødevarer. Begrundelsen er, at hånddesinfektion med ethanol ikke er virksomt overfor visse sporedannende bakterier og norovirus. 
Ved håndtering af fødevarer må medarbejdere ikke bære smykker på hænder og underarme, have lange negle og neglelak på neglene.

• Håret skal være samlet eller opsat
• Nyt rent engangsforklæde anvendes ved tilberedning af mad
• Fødevarestyrelsen stiller ikke krav om brug af handsker